姓名

性别

出生年月

系别

班级

政治面貌

联系方式

学习成绩

有无不及格

是否受到过处分

注：反映个人先进事迹的材料要求：

1.条理清晰； 2.字数不少于1000字；  3.A4纸打印（附页）4.字体要求：宋体 小四

班主任

意 见

                       签名（盖章）            年  月   日

推荐单位意见

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团委

意见

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